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成德眉資醫療保障同城化,這些方面你需要了解
發布于:2020-10-23來源:川觀新聞   
 

 近日,成德眉資醫療保障經辦服務同城化合作協議簽約儀式在成都市雙流區舉行,合作協議的簽署標志著成德眉資醫療保障經辦服務同城化開啟新篇章。

     “通過此次合作,成德眉資參保群眾將享受到同質高效便捷的醫療保障服務。”成都市醫療保障事務中心副主任王芳介紹,此次合作主要體現在優化醫療保障經辦政務服務事項、拓展異地就醫聯網定點醫藥機構范圍、簡化異地就醫備案手續、推進醫療保障轉移接續同城化服務、統一醫療保障服務協議和搭建交流共享平臺6個方面

        據了解,目前,成德眉資已實現毗鄰區域定點醫藥機構100%開通異地就醫直接結算。截至目前,四市共開通16938家定點醫藥機構,為1253萬人次參保人員辦理了異地就醫直接結算,費用總額274億元,醫保支付158億元。到今年12月底前,將實現四市所有定點醫療機構異地就醫直接結算。

       據介紹,此次合作是繼簽署《成德眉資醫療保障同城化發展暨成都都市圈建設戰略合作備忘錄》《成德眉資醫療保障基金監管同城化合作協議》、成立成德眉資同城化黨群創新發展聯盟之后又一普惠群眾的重大舉措。成德眉資將力求在經辦服務、異地就醫、轉移接續、服務協議等方面,通過深化合作、持續推進,實現醫療保障公共服務共建共享;同時將進一步深化“放管服”改革,優化營商環境,助推人才要素充分流動,讓同城化發展成果惠澤更多企業和群眾。

下一步,成德眉資還將在基金監管方面進行重點合作,建立違規費用聯合追繳機制和個案快查機制,進一步打擊跨區域團體性欺詐騙保行為;并組建聯合檢查組,開展四市醫療保障基金專項檢查,規范定點醫療機構醫療服務行為。

六個方面攜手合作——

01

持續優化醫療保障經辦政務服務事項

以省醫療保障局公布的《四川省醫療保障經辦政務服務事項清單》為標準,按照減證便民原則,進一步優化辦理流程和材料,四市參保人員可享受到同質化的醫療保障服務體驗。

 

02

加快拓展四市異地就醫聯網定點醫藥機構范圍

四市已實現毗鄰區域定點醫藥機構100%開通異地就醫直接結算(包括成都天府新區、雙流區、金堂縣等10個行政區域;德陽中江縣、廣漢市、什邡市3個行政區域;眉山東坡區、彭山區、仁壽縣、丹棱縣4個行政區域;資陽雁江區、樂至縣2個行政區域)。到今年12月底前,將實現四市所有定點醫療機構異地就醫直接結算。
03

簡化異地就醫備案手續

首先取消成都市參保人員到德陽、眉山、資陽定點醫療機構異地就醫住院備案手續,其余三地積極探索簡化異地就醫備案手續的相關措施,進一步滿足參保人員異地就醫需求。

 

04

大力推進醫療保障關系轉移接續同城化服務

針對四市參保人員醫療保障關系轉移接續業務,實現參保人員可在轉入地申請,轉入地與轉出地協同辦理基本醫療保險關系轉移接續,參保人員不再需要到轉出地辦理相關手續。
05

統一四市醫療保障定點醫藥機構服務協議

四市醫保部門按定點醫藥機構類型,形成了《成德眉資醫療保障定點醫藥機構服務協議(醫院類)》《成德眉資醫療保障定點醫療機構服務協議(診所類)》《成德眉資醫療保障定點零售藥店服務協議》三個主協議,對定點醫藥機構的準入標準、醫療服務、經辦流程、違約責任等內容達成一致。

 

06

著力搭建經辦業務培訓和交流共享平臺

四市根據實際需求,將定期舉辦醫保經辦人員綜合能力培訓,提高醫保經辦人員業務素質和服務水平,打造一支群眾滿意的醫療保障經辦服務隊伍;并計劃通過媒介互動形式,交流日常工作動態和亮點、定期開展經驗分享和成果交流、通報同城化工作進程。

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